Coxartroza
Coxartroza reprezinta afectarea cronica degenerativa a articulatiei soldului ce apare in conditii etiologice foarte variate, dar cu acelasi rezultat finat, deformarea articulara invalidanta Este o afectiune relativ des intalnita, fiind si cea mai invalidanta dintre artroze, putand evolua spontan pana la infirmitati grave.
Cauze : exista 2 forme de coxartroză mai frecvent întălnite, şi anume:
a) senilă, datorită imbatranirii fiziologice a articulaţiei, dar la care întâlnim şi alţi factori, mai frecvent metabolici (obezitate, diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit);
b) forma traumatică, in urma unui traumatism major (fractură de sold, luxatie de sold) – si mai rar prin acţiunea repetata a unor microtraumatisme, in conditiile unor anomalii congenitale preexistente – luxaţii sau subluxaţii congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa valga. Coxartrozele mai pot apărea, ceva mai rar, şi datorită unor procese necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o modificare a presiunii vasculare la acest nivel, sau datorită unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaţiei şoldului (ex: coxite – coxalgie, care în final determină constituirea procesului artrozic). Tulburările de statică ale bazinului determinate de inegalitatea picioarelor şi scoliozele lombare au şi ele un rol foarte important în declanşarea coxartrozei.
Simptome: Coxartroza are un debut insidios, lent. Durerea este resimtita la inceput dupa un moment de repaus, mai ales dimineata cand pacientul se da jos din pat. Pacientul descrie redoarea matinala, sau redoarea aparuta dupa un moment de repaus si faptul ca aceasta redoare dispare "dupa incalzirea articulatiei". Cu timpul durerea devine invalidantă.
Alte simptome: cracmente(zgomote) la mobilizarea articulaţiei, reducerea mobilitatii articulare (mai ale a extensiei, rotatiei interne si abductiei), poziţie vicioasa (flexie, adducţie, rotaţie externă), semnul Patrik (maleolă-genunchi), semnul pantofului Duvernay (încălţare pe la spate cu genunchiul flectat, pacientul neputandu-se apleca), diferenţa de lungime a membrelor, prin scurtarea membrului afectat.
Semne radiologice: sunt edificatoare pentru coxartroza, fiind investigatiile de electie. Se observa un proces de deteriorare articulara care începe la cei doi poli ai articulaţiei coxo-femurale – superior şi inferior – care sunt şi zonele de solicitare maximă – şi fundul cotilului. Se vor observa osteofitoza (calcificari osoase anormale), osteoporoza geodică (chisturi osoase) şi osteoscleroza cu îngroşarea conturului suprafetei articulare şi subţierea liniei interarticulare.
Terapia prin factori naturali (bai termale, namoluri etc.) isi are locul ei in tratamentul coxartrozei, atat prin virtutile terapeutice pe care le au factorii ca atare, cat mai ales prin kineziterapia ce se aplica concomitent in centrele si statiunile respective. Cura balneara,dureaza in medie 3 saptamani si cuprinde : bai in ape termale, minerale radioactive, sulfuroase sau clorurosodice ; bai galvanice ; dusuri subacvale
ELECTROTERAPIA are un rol adjuvant pretios in tratamentul complex al coxartrozei Procedurile de electroterapie amelioreaza durerile, stimuleaza secretia de lichid sinovial intraarticular si incetineste procesul degenerativ - electroterapie preferentiala pentru undele scurte ce actioneaza profund pe musculatura dar se mai pot folosi curenti galvanici si curenti diadinamici
Kinetoterapia in coxartroze cuprinde: posturarile,tonifierea musculaturii, refacerea mobilitatii articulare, refacerea stabilitatii, recastigarea controlului muscular dinamic pentru mers.